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내시경클리닉

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항문 클리닉

MeDi-Yin Special Clinic
항문 클리닉
흔히 항문 및 직장의 정맥류 (핏줄덩어리)라고 설명되는 치핵은 항문 및 하부직장과 그 주위에서 돌출된 혈관 덩어리 입니다.
치핵(치질)이란?

흔히 항문 및 직장의 정맥류(핏줄덩어리)라고 설명되는 치햇은 항문 및 하부직장과 그 주위에서 돌출된 혈관 덩어리 입니다. 치핵은 위치에 따라 내치핵(암치질)과 외치핵(수치질)의 두 형태가 있습니다. 외치핵은 항문 가까이에서 발생하며 매우 민감한 피부로 덮혀 있습니다. 혈전(핏덩어리)이 항문 가까이에 생기게 되면, 그곳이 부어오르면서 심하게 아픕니다. 외치핵은 단단한 덩어리처럼 만져지 며 터지면 피가 납니다. 내치핵은 항문관에서 발생합니다 통증이 없이 피가 나거나, 돌출되는 것이 가장 흔한 증상입니다.

  • 내치핵 이미지
    내치핵
  • 외치핵 이미지
    외치핵
  • 혼합치핵 이미지
    혼합치핵
치핵의 원인

정확한 원인은 아직 모르고 있습니다. 그러나 사람의 직립자세가 직장 정맥에 상당한 압력을 주게되어 직장정맥을 부풀게 합니다.
다른 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • · 고령
  • · 만성변비 혹은 설사
  • · 임신
  • · 가족적인 특성
  • · 하제(설사하게 하는 약)나 관장의 남용
  • · 화장실에 오래 앉아있는 습관(독서 등)


원인이 무엇이든 간에, 정맥을 지지하는 조직들이 늘어져 정맥이 확장됩니다. 정맥벽은 얇아져 가끔 출혈이 생기며, 이러한 증상이 반복되면 약해진 정맥들은 항문 밖으로 돌출하게 됩니다.

치핵의 증상

다음 증상들 중 한 가지라도 있다면, 치핵이 있을 수 있습니다.

  • · 배변 시 출혈
  • · 배변 시 항문 밖으로 돌출
  • · 항문 주위가 가려움
  • · 통증
  • · 예민한 덩어리
치핵의 진단
치핵의 진단
  • · 시진 의사가 보면서 즉시 진단하는 방법
  • · 수지 진찰 의사가 손가락으로 항문을 검사하여 진단하는 방법
  • · 항문경 및 직장경을 통해서 알 수 있으며 감별 진단하기 위해서 (특히 직장암의 경우) 대장 내시경이나 대장 조영술을 시행하여 합니다.
치핵의 정도에 따른 분류

치핵은 네가지로 정도를 나타내는데 1,2기는 좌욕 등의 보존적 치료로 치유되며 3,4기는 수술을 필요로 하는 경우가 있습니다.

  • · 1도 배변시 출혈만 있으며 통증은 없고, 치핵 덩어리가 항문 밖으로 나오지 않는다.
  • · 2도 배변시 치행 덩어리가 항문 밖으로 나왓다가 저절로 들어간다.
  • · 3도 배변시 항문 밖으로 나온 치핵 덩어리가 저절로 들어가지 않아 손으로 밀어 넣는다.
  • · 4도 치핵 덩어리가 불쑥 항문 밖으로 나와 들어가지 않고 나온 채로 있다.

  • 치핵 1도 이미지
    1도
  • 치핵 2도 이미지
    2도
  • 치핵 3도 이미지
    3도
  • 치핵 4도 이미지
    4도
치핵의 치료
치핵의 치료 장면

경미한 증상은 음식물에 섬유질(예:과일,채소,빵과 곡물)과 수분의 양을 늘임으로써 경감될 수 있습니다. 과 도한 긴장을 해소하는 것으로도 치행에 대한 압력을 감소시켜, 치핵이 돌출되는 것을 예방할 수 있습니다. 약 10분간 앉아서 따뜻한 물에 좌욕을 하는 것도 어느 정도 증상을 완화시킬 수 있습니다. 이러한 방법으로 증상이 있는 대부분의 치핵에서 통증과 부기가 2일에서 7일 내에 감소되며, 그리고 치핵의 단단한 덩어리는 4주에서 6주내에 오그라듭니다. 심하고 지속적인 통증이 있는 경우, 의사가 국소마취한 후 약간의 절개로 혈 전을 포함한 피핵을 제거하면 증상이 호전됩니다. 심한 치질은 특별한 치료를 필요로 하나, 대개는 외래에서 시행 될 수 있습니다.

  1. 결찰
    고무밴드 치료는 배변시 돌출되는 내치행을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 작은 고무밴드로 치핵 덩어리를 묶어 혈액공급을 차단합니다. 치핵과 밴드는 며칠내에 떨어져 나가고, 상처는 대개 1~2주 내에 치유됩니다. 때때로 약간의 통증과 심한 출혈이 동반 될 수 있습니다.
  2. 주사와 응고
    돌출되지 않는 출혈성 치핵에 이용될 수 있습니다. 이 방법들은 비교적 통증이 없어 치핵덩어리를 오그라들 게 합니다.
  3. 치핵절제술
    치핵을 영구적으로 없애는 가장 좋은 방법입니다. 이러한 방법은 다음과 같은 경우에 필요합니다.
    가. 혈전이 외치핵에서 반복해서 생길때
    나. 결찰 치료법으로 실패했을 때
    다. 돌출된 치핵이 오그라들지 않을때
    라. 지속적인 출혈이 있을 때, 치핵절제술은 출혈과 돌출을 일으키는 잉여조직을 제거합니다. 치핵수술은 상황에 따라 입원과 일정 기간의 안정이 필요로 합니다.
  4. 다른 치료법
    동결 냉동요법, 경화 주사요법, 직류전류 이용법, 적외선 응고법 등이 있습니다. 동결 냉동요법은 20년 전에 유행했는데, 치핵조직을 냉동시키는 것입니다. 이 방법은 아주 통증이 심하기 때문에 치행 치료에 거의 추천되지 않습니다. 경화 주사요법, 직류전류 이용법은 치핵을 오그라들게 하는 방법으로 항문의 변형을 초래할 수 있어 널리 쓰이고 있지 않습니다.