성인병클리닉
성인병클리닉
성인병은 비전염성 퇴행성 만성질병 군으로 성인 사망의 주요 원인 및 각종 활동 장애를 초래하고 있습니다. 대표적인 성인병으로는 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 동맥경화, 과로, 비만 등이 있습니다.
성인병의 위험
성인병은 비전염성 퇴행성 만성질병 군으로 성인 사망의 주요 원인 및 각종 활동 장애를 초래하고 있습니다. 대표적인 성인병으로는 고지혈증,
당뇨병, 고혈압, 동맥경화, 과로, 비만 등이 있으며, 이들 질환의 특징은 이 병과 연관되어 발생하는 뇌졸중(중품), 심장병, 각종 암, 간질환
등이 생명에 치명적이라는 것입니다.
이러한 성인병은 생활습관의 변화, 스트레스, 식생활, 운동 부족, 환경 오염 등과 관련되어 오랜 누적 기간을 걸쳐 발생합니다. 또한 특별한
처치나 수술로서 해결될 수 없고 꾸준한 관리가 중요합니다.
따라서 저희 성인병 치료에서는 성인병에 대한 정확한 검사와 지속적인 관리 및 치료를 중심으로 성인병 합병증 예방에 최선을 다하고 있습니다.
고지혈증
체내에서 지질대사 이상으로 혈중 지질이 비정상적으로 증가된 상태입니다.
과다한 지방은 혈관벽에 달라붙어 혈관을 좁게 만듭니다.
너무 많은 콜레스테롤은 혈관에 죽처럼 달라붙어 혈관을 막기도 하고 혈전 때문에 심근경색이나 뇌경색등 치명적인 질환의 주범이
됩니다.
당장의 우리몸에 콜레스테롤이 많다고 해서 어떤 증세가 없더라도 동맥경화증이나 심근경색 등 치명적인 병으로 진행되기 때문에 치료를 해야 합니다.
고지혈증의 원인
- 식생활 변화: 인스턴트 식품, 고지방 고칼로리 식단, 운동부족, 음주로 인한 비만
- 약물: 경구용 피임제
- 질병: 간기능장애, 갑상선 기능저하, 당뇨병
- 유전
다음 경우에는 고지혈증을 의심해야합니다.
- 비만형, 고지방 음식이나 인스턴트 음식을 좋아한다.
- 쉽게 피로를 느끼고 두통, 어지러움 , 어깨결림 , 손발저림 , 눈의 피로가 온다.
- 뾰루지, 종기가 생기고 지성피부, 땀냄새가 나는 경우
- 숨이 잘 차거나 가슴이 답답하다.
고지혈증의 진단
| 혈중 콜레스테롤(mg/dl) | 200이하 정상 |
|---|---|
| 200-293 경계 | |
| 240이상 고지혈증 | |
| LDL콜레스테롤(mg/dl) | LDL콜레스테롤(mg/dl) 130미만 정상 |
| 130-159 경계 | |
| 160이상 위험 |
고지혈증의 치료
검사 수치에 따라서 또 관상동맥질환의 유무, 남성, 당뇨병, 고혈압, 음엽 등 위험인자에 따라 치료 목표가 달라지게 됩니다.
우선은 식이요법과
운동요법을 하고서도 치료 목포에 도달하지 못하면 약물요법을 하게 됩니다. 또한 일정 수준 이상의 수치가 나오면 지체 없이 약물요법으로 조절하게 됩니다.
약물에는 콜레스테롤을 떨어뜨리는 약과 중성지방을 떨어뜨리는 약 2가지가 있습니다. 콜레스테롤의 합성을 억제한다든지 배설을 촉진하는 등의 약입니다. 약을
복용하는 동안에도 식이요법과 운동요법을 계속적으로 해야 합니다.
또한 이 계통의 약들은 간 장애나 근육통, 발기부전 등의 부작용이 나타날 수
있으므로 복용량과 방법을 정확하게 지켜야 하며 일정 기간마다 내과를 재방문하여 필요시에는 검사를 해야 합니다.
고혈압
고혈압은 성인병의 주범 중 하나입니다.
성인병에 결렸다고 하더라도 걱정만 가득 끌어안고 계실 필요는 없습니다. 잘만 관리하면 건강한 사람 못지않게 즐거운 삶을 영위할 수 있습니다.
혈압이란?
인체의 각 부분에 혈액을 보내기 위해서는 심장이 일정한 압력으로 수축하고 확정해야 합니다.
심장이 혈액을 내보내기 위하여 수축할 때의 압력을 수축기혈압, 심장이 피를 받아들이기 위해 확장할 때의 압력을 이완기혈압 또는 확장기혈압이라
합니다.
| 수축기혈압(mmHg) | 확장기혈압(mmHg) | |
|---|---|---|
| 정상 | <130 | <85 |
| 높은 정상 | 130-139 | 85-89 |
| 고혈압(1도) | 140-159 | 90-99 |
| 고혈압(2도) | 160-179 | 100-109 |
| 고혈압(3도) | >180 | >110 |
고혈압의 증상
증상이 있을 수도 없을 수도 있습니다. 대부분의 환자에게는 고혈압에 의한 합병증이 일단 발생한 후에 증상이 발생합니다.
- 머리가 아프고 골치가 아프다.
- 어지럽고 귀에서 소리가 난다.
- 코피가 난다.
- 팔다리가 저린다.
- 숨이 가쁘고 가슴이 두근거린다.
- 잠이 오지 않는다.
- 성격이 불안하여 성을 잘낸다.
- 쉽게 피로해진다. 등등
고혈압의 치료
고혈압의 치료는 크게 비약물 요법과 약물요법으로 구분하며 비약물 치료는 약물 요법과 병행하여 평생 계속해야 합니다.
비약물 요법을 생활요법이라고도 하는데 여기에는 체중 조절 염분 섭취 제한, 운동, 음주 제한, 금연, 스트레스의 완화, 콜레스테롤의 조절 등이
있습니다.
생활 요법으로 혈압 조절이 만족스럽지 못할 때는 약물로 낮추어야 합니다.
고혈압 치료 약제로는 이뇨제, 교감신경 억제제, 칼슘길항제, 혈관확장제 및 앤지오텐신 전환 효소 억제제 등 여러 가지가 있으나 각각 환자의 상태에 따라
처방이 다르므로 의사의 지시에 따라
복용해야 하고 약국에서 함부로 사 먹는 것은 위험한 일입니다. 고혈압은 정상 혈압(140/90mmHg) 이하까지 내려야 하며 먹고 있는 약 이름과
용량, 그리고 부작용을 의사에게 물어 알고 있는 것이
중요합니다.
고혈압 환자의 생활수칙
- 혈압을 정기적으로 측정해야 합니다.
- 평온한 마음을 유지하도록 하며 긴장이나 흥분을 피해야 합니다.
- 충분한 휴식으로 정신적, 육체적 피로 누적, 급격한 감정적 번화를 피합니다. 과로와 흥분은 뇌졸중이나 심장마비 등의 심각한 이상을 초래할 수 있습니다.
- 표준체중을 유지해야 합니다.
- 적절한 운동을 합니다. 산책, 뛰기, 줄넘기, 체조, 수영, 자전거타기, 에어로빅 등과 같은 운동 중 자신에게 적합한 운동을 하루 30분정도 1주일에 3-5회 하세요.
- 급격한 환경변화를 피해야 합니다. 뜨거운 목욕, 사우나 또는 추운 밤의 돌연한 외출은 급격한 온도 변화에 의해 위험을 초래할 수 있습니다.
- 변비를 피해야 합니다. 변비는 혈압을 악화시키며 배변시 위험한 상태가 올 수 있습니다.
- 염분섭취를 줄이도록 해야 합니다. 염분섭취량이 많을수록 고혈압이 악화되며 치료에 대한 반응이 나쁘므로 짠 음식을 피하셔야 합니다.
- 식생활에서 동물성 지방질 섭취와 당분섭취를 최소로 해야합니다.
- 과도한 성행위나 심한 음주, 흡연 및 커피 등 자극성 있는 음식은 피해야합니다.
동맥경화증
동맥경화증은 말 그대로 동맥의 벽이 탄력성을 잃어 굳어지고 또 지방질이 벽에 끼는 현상을 말합니다.
이에 따라 동맥 내경이 좁아지면서 이에 관여된 여러 장기로의 혈액 공급이 감소하면서 여러 가지 증상이 나타나는 것입니다.
심장으로 가는 혈관이 좁아지면 협심증, 심근 경색이 되는 것이고, 뇌로 가는 혈관이 좁아지면 풍(뇌졸중)이 되고 신장으로 가는 혈관이
좁아지면
고혈압을 유발할 수
있는 것입니다. 또 다리로 가는 혈관이 문제가 되면 다리가 썩을 수도 있습니다.
동맥경화증의 원인
- 고지혈증
- 고혈압
- 흡연
- 당뇨병
- 비만
- 스트레스
동맥경화증 진단
먼저 환자가 동맥경화의 위험인자를 가지고 있는지를 자세히 알아보고, 혈액검사에서 지방질, 요산치, 당뇨가 없는지를 확인 해 볼수 있습니다.
또 안저 검사를 통해 망막의 혈관들을 관찰하는 것은 직접적으로 혈관을 볼 수있어 동맥경화의 유무를 쉽게 알 수 있습니다.
동맥경화증 예방과 치료
생활습관과 신체조건으로 생기는 질병이므로 동맥경화가 발생하면 치료하기는 무척 어렵습니다.
간의 한 모든 위험요인을 제거 또는 감소시켜 예방하는 길만이 유일한 치료법이라고 볼 수 있습니다.
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고혈압이 있는 경우
가능하면 24시간 혈압이 어느 시간에 측정하든 140/90mmHg 이하로 유지되는 것이 좋습니다.
-
혈중 콜레스테롤이 높은 경우
220mg% 이하로 유지하며, 220mg% 이상의 혈중 콜레스테롤을 가진 사람은 동물성 지방 섭취를 제한하고 표준체중을 유지하기 위해 규칙적인 운동 등으로 조절해야 합니다.
혈중 콜레스테롤이 300mg%를 넘으면 식이요법과 함께 의사와 상의하여 약물치료를 고려할 수 있습니다. -
흡연의 경우
흡연은 동맥경화에 위험요소입니다. 그러나 1년만 끊으면 동맥 경화성 질환 발생에 관한 위험도가 담배를 피우지 않은 사람과 같아진다고 하니 지금부터라도 금연하시길 바랍니다.
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당뇨병이 있는 경우
식사요법과 약물요법을 병행하여 소변에는 당이 나이지 않도록 조절해야하며, 식후 2시간 혈당치는 많아도 200mg%이하가 되록 해야합니다.
당뇨병
당뇨치료의 궁극적인 목표는 당뇨병의 여러 증상과 급성 및 만성 합병증의 발생을 예방하여 일생동안 정상적인 일상 생활을 영위할 수 있게 하는데 있습니다.
이러한 목표달성을 위해서는 혈당을 계속적으로 정상화 시키려는 노력이 중요합니다.
당뇨병이란?
췌장에서 분비되는 호르몬인 인슐린의 양이 부족하거나 작용하는 힘이 약해져서 당(포도당)이 세포 속으로 들어가지 못해 에너지로 이용되지 못하여 혈액 내에 쌓이고 또 소변으로 배설되는 질환입니다.
당뇨병의 진단기준
혈당이 70 -110 ㎎/㎗이면 정상이고, 이보다 높은 경우는 당뇨 위험이 있는지 꾸준히 검사하셔야 합니다.
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당뇨병의 진단기준
- 당뇨병의 증상이 있고 하루 중 때에 상관없이 일회 혈당치가 200mg/dl을 넘을 때
- 공복혈당치(8시간 이상 금식 후)가 126mg/dl 이상일 때
- 경구 당부하검사상 식후 2시간 혈당이 200mg/dl을 넘을 때 -
당대사 장애
정상인과 당뇨병의 중간단계에 있어 향후 당뇨병으로 진전될 수 있거나, 당뇨병의 합병증인 심혈관질환을 일으킬 수 있는 위험이 있는 환자군
- 공복 혈당장애 : 공복혈당치가 110mg/dl 이상 125mg/dl 이하일 때
- 당내인성 장애 : 경구 당부하검사상 2시간 혈당치가 140mg/dl 이상 200mg
당뇨병의 분류
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인슐린의존형 당뇨병 (제 1형)
인슐린분비 세포파괴로 인슐린 분비가 결핍되어 나타납니다. 주로 소아에서 발생하며 인슐린 치료가 반드시 필요합니다.
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인슐린비의존형 당뇨병 (제 2형)
비만이나 스트레스등으로 인하여 인슐린 분비 저하 또는 인슐린 저항이 생겨 당뇨병이 발생하는 것입니다.
초기에 식사와 운동요법에 의하여 체중을 감량하고 근육을 키우면 당뇨병이 호전되는 경우가 많습니다. -
임신성 당뇨병
임신으로 인한 당내성의 증가로 당뇨가 발생하는 것으로 임신 전부터 당뇨병이 있는 사람과 구별됩니다.
2~3%의 임산부에서 발병하며, 적절한 혈당조절이 되지 않을 경우에는 거대아, 기형아, 사산아 들의 영향을 초래할 수 있습니다.
산모가 비만한 경우, 고혈압이 있거나 요당이 나오는 경우는 보통 임신 24 주~28 주에 반드시 임신성 당뇨병 검사를 받아야 합니다. -
기타 형태의 당뇨병
췌장질환, 내분비질환, 특정한 약물, 화학물질, 인슐린 혹은 인슐린 수용체 이상, 유전적 증후군에 의해 2차적으로 당뇨병이 유발되는 경우가 있습니다.
당뇨병의 합병증을 예방하려면
- 혈당조절
- 혈압조절
- 혈중 지질농도 조절
- 금연
- 적절한 운동과 식사조절
비만
비만이란 주로 체내의 피하에 지방이 많이 쌓여 있는 상태를 말하는데 일반적으로 에너지 섭취량이 소비량을 초과하여 남은 열량이 지방으로 과다하게 축적되는
것을 말합니다.
그러나 비만은 단순히 몸무게가 많이 나가는 것과는 다릅니다. 비만문제의 포인트는 체지방 관리입니다.
비만의 판단기준
증상이 있을 수도 없을 수도 있습니다. 대부분의 환자에게는 고혈압에 의한 합병증이 일단 발생한 후에 증상이 발생합니다.
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표준 체중법
표준체중 = (신장-100)x0.9
비만도= (실측체중-표준체중) / 표준체중 x 100 %
- 실제 체중이 표준체중에 비해서 10% 이상은 과체중,
- 20% 이상은 비만 -
혈중 콜레스테롤이 높은 경우
체질량지수법(BMI) = 체중(kg) /신장(m2)
- 22인 경우는 최적의 표준
- 20~24는 정상
- 20 이하면 왜소형
- 24~26.5이면 과체중
- 26.5 이상이면 비만으로 판정하고 있습니다. -
허리와 엉덩이 둘레비(WHR)
여자는 0.90 이상, 남자 1.00 이상 → 복부비만
여자 0.75 이하, 남자 0.85 이하 → 하체비만
복부비만은 질환의 위험율과 사망율이 하체 비만자보다 훨씬 높기 때문에 성인병을 예방하기 위해서는 복부비만이 되지 않도록 해야합니다. -
피부의 두께측정법
삼두박근, 이두박근, 견갑골하부, 복부, 대퇴부(허벅지) 등의 피부 두께를 측정하여 축적된 지방량을 계산합니다.
비만의 합병증
고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화증, 관절염, 고뇨산혈증, 두통, 지방간 등
비만의 치료방법
다이어트란 단순히 살을 빼는 것만을 의미하는 것이 아니라 균형 잡힌 식단, 균형 잡힌 영향의 의미를 뜻하고 있습니다.
다이어트는 어느 한 가지 방법으로는 성공 할 수 없으며 개인에 따라 비만의 원인을 정확히 분석하여 그에 맞게 여러 가지 요법을 종합한
프로그램에 의해
시행되어야 합니다.
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식이요법
설탕, 지방, 술 등을 절제하고 간식, 과일을 지나치게 먹지 않습니다.
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운동요법
규칙적인 유산소운동(2km 도보, 1km 조깅, 300m수영)
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약물요법
다른 비만 치료로 적절한 체중감량이 되지 않을 경우에 단기간 동안 보조요법으로 사용될 수 있는 방법으로 엄격한 의학적 검사와 진찰을 통해서 개개인에게 맞도록 안전하게 처방 되는 것이 중요합니다.
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행동수정요법
정규직 식사습관, 천천히 먹는 습관, 규칙적인 운동 등
